Tehokkaimmat lihavuuslääkkeet jäävät Kela-korvauksen ulkopuolelle – lääkäri varoittaa hoidon eriarvoistumisesta

Suomessa tehokkaimmat lihavuuslääkkeet jäävät Kela-korvauksen ulkopuolelle, vaikka kahdesta muusta valmisteesta voi saada korvausta tiukoin ehdoin. Lihavuuden hoitoon erikoistuneen sisätautilääkärin Jarmo Kaukuan mukaan tilanne asettaa potilaat eriarvoiseen asemaan, sillä hintavampia lääkkeitä voivat käyttää omalla kustannuksellaan vain ne, joilla on siihen varaa.

Kela korvaa kahta valmistetta

Kela korvaa 40 prosenttia Saxendan ja Mysimban hinnasta, jos korvauksen ehdot täyttyvät. Ehdot ovat tiukat, mutta Mysimbaa voi saada korvattuna myös ilman lihavuuteen liittyvää liitännäissairautta. Kaukuan mukaan nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita kuin korvausten ulkopuolelle jääneet uudemmat valmisteet.

Wegovy ja Mounjaro eivät kuulu korvattaviin lihavuuslääkkeisiin. Myöskään julkisuudessa runsaasti esillä ollut Ozempic ei ole korvattava lihavuuden hoidossa: Kaukua muistuttaa, ettei se ole lihavuuslääke, vaan sillä on Kela-korvattavuus tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Lääkkeen käyttötarkoitus ratkaisee siten myös korvattavuuden.

Lääkkeiden korvattavuus- ja hinta-asiat käsitellään lääkkeiden hintalautakunnassa lääkeyritysten hakemusten perusteella. Kaikki yritykset eivät ole hakeneet valmisteilleen korvattavuutta, ja hakemuksia on myös hylätty. Kielteinen päätös ei ole lopullinen, sillä yritys voi hakea uudelleen korvattavuutta ja esittää uuden tukkuhinnan.

Hyötyjä verrataan kustannuksiin

Hintalautakunnan johtavan proviisorin Ulla Kurkijärven mukaan Wegovyn ja Mounjaron arvioinnit eivät ole johtaneet myönteiseen päätökseen. Niiden hyötyjen suhdetta kustannuksiin ei ole pidetty sairausvakuutuslain arviointikriteerien perusteella hyväksyttävänä. Käytännössä valmisteita on pidetty liian kalliina suhteessa arvioituihin hyötyihin.

Kaukua ymmärtää päätöksiin liittyvän budjettihaasteen, sillä noin puolet suomalaisista on ylipainoisia ja kalliiden lääkkeiden laaja korvaaminen voisi aiheuttaa huomattavia menoja. Hänen mukaansa arvioinnissa pitäisi kuitenkin ottaa huomioon myös lihavuudesta yhteiskunnalle aiheutuvat miljardiluokan kustannukset, kuten sairastuminen, toimintakyvyn heikkeneminen ja työkyvyttömyys. Lääkkeet voivat hänen mukaansa tukea painonhallintaa, korjata aineenvaihduntaa sekä vähentää sairauksia ja kuolleisuutta. Kaukua toivoo kaikkien lääkehoitojen kuuluvan korvausten piiriin, jotta lääkäri voisi valita hoidon potilaan kliinisen tilanteen eikä maksukyvyn perusteella.