Uusi hoitosuositus tarkastelee sydän-, munuais- ja aineenvaihduntasairauksia yhtenä kokonaisuutena

American Heart Associationin asiantuntijat ovat julkaisseet ensimmäisen kliinisen ohjeen CKM-oireyhtymästä, jossa sydän- ja verisuonitaudit, munuaissairaudet, tyypin 2 diabetes ja lihavuus nähdään toisiinsa kytkeytyvinä sairauksina. Ohjeen mukaan ylimääräinen kehon rasva on keskeinen taustatekijä, ja riskien arviointia pitäisi tehdä nykyistä aikaisemmin ja koordinoidummin.

Yksi kehys usealle sairaudelle

CKM tulee sanoista cardiovascular-kidney-metabolic, eli sydän-, munuais- ja aineenvaihduntaterveyttä kuvaavasta kokonaisuudesta. Ajattelutavan lähtökohta on, että nämä sairaudet eivät useinkaan kehity erillään toisistaan. Lihavuus, sydän- ja verisuonitaudit, krooninen munuaissairaus ja tyypin 2 diabetes jakavat samoja riskitekijöitä ja voivat vahvistaa toistensa vaikutuksia.

Ohjeessa arvioidaan, että noin 90 prosentilla amerikkalaisista on ainakin yksi CKM-oireyhtymään liittyvä riskitekijä. Sairausryhmät ovat myös merkittäviä kuolleisuuden aiheuttajia. Johns Hopkinsin lääketieteellisessä tiedekunnassa työskentelevän Chiadi Ndumelen mukaan sydämen, munuaisten ja aineenvaihdunnan ongelmat ovat syvästi yhteydessä toisiinsa.

Seulontaa aiemmin ja useammalla mittarilla

Uusi ohje painottaa erityisesti ylimääräisen rasvan mittaamista. Riskin arvioinnissa tulisi käyttää sekä vyötärönympärystä että painoindeksiä, joka on vakiintunut tapa diagnosoida lihavuutta. Pelkkä painoindeksi ei siis ohjeen mukaan riitä kuvaamaan riskiä parhaalla mahdollisella tavalla.

Nykyisissä käytännöissä eri sairauksien seulonnat alkavat eri ikävaiheissa. Lihavuuden seulonta alkaa jo 6 vuoden iässä. Sydänsairauksien perusriskitekijöitä tarkastellaan yleensä 20-vuotiaasta alkaen, mutta laajemmat tutkimukset alkavat tyypillisesti vasta noin 40-45 vuoden iässä. Tyypin 2 diabeteksen seulontaa suositellaan 35-vuotiaasta alkaen, kun taas munuaissairauden seulonta on suunnattu yleensä yli 60-vuotiaille. Aiemman tutkimuksen mukaan munuaissairauksien seulonnan aloittaminen jo 35-vuotiaana voisi pelastaa henkiä.

Ehkäisy ennen vakavia komplikaatioita

Ohjeen keskeinen viesti on, että riskit pitäisi tunnistaa ennen vakavia sydäntapahtumia tai muita komplikaatioita. Ylipaino voi lisätä haitallista tulehdusta, joka liittyy kroonisten sairauksien, kuten sydänsairauksien ja syövän, kehittymiseen. CKM-oireyhtymään liittyvillä sairauksilla on myös yhteisiä riskitekijöitä syövän kanssa, ja tuore laaja seurantatutkimus on täsmentänyt CKM:n ja syöpäriskin välistä yhteyttä.

Emoryn lääketieteellisen tiedekunnan apulaisprofessori Ambar Kulshreshtha kuvasi lihavuuden aiheuttamia vaurioita ruosteen kaltaisiksi: ne voivat vahingoittaa verisuonia, sydäntä ja munuaisia. Ohjeen mukaan terveellisen painon ylläpitäminen on siksi tärkeä osa CKM-riskin vähentämistä.